中公医疗卫生 |宁夏

您现在的位置:笔试资料 > 临床医学 > 详情

2020医疗招聘考试临床学资料:颅脑损伤

来源:宁夏卫生人才网 时间:2020-06-04 13:38:40

宁夏卫生人才网为大家介绍【2020医疗招聘考试临床学资料:颅脑损伤】:

在临床医学考试中,颅脑损伤是常考点,考查的重点和难点包括,内容比较多,记忆起来很困难,中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析,方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

1.【单选题】头皮裂伤清创的一期缝合时间可放宽至:

A.24小时

B.72小时

C.4小时

D.48小时

E.8小时

1.【答案】A。

一、解剖

颅盖的软组织分为皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织(又称腱膜下间隙)和颅骨外膜。浅筋膜由致密结缔组织和脂肪组织构成,富含血管和神经,创伤时血管断端不易自行收缩闭合,因此出血较多,需压迫或缝合止血。若头皮损伤伤及帽状腱膜,则缝合时一定要将其缝好,可以减少皮肤张力,利于愈合和止血。

二、分类、诊断与治疗

1.头皮血肿

(1)皮下血肿:较局限,周边比中心区硬,无波动,容易被误诊为颅骨凹陷骨折,通过CT检查可鉴别。可观察或伤后立即冰敷,血肿可在短期内自行吸收。

(2)帽状腱膜下血肿:不受颅缝限制,能扩散至全头,有明显波动,触之较软。婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可发生贫血,甚至引起失血性休克。血肿小者,加压包扎头部后可自行吸收,血肿较大同时凝血功能正常者,可消毒后穿刺抽吸,再行加压包扎。若反复穿刺加压包扎血肿仍不缩小,应考虑凝血障碍或其他原因。

(3)骨膜下血肿:不超过颅缝,血肿张力较高,可有波动。诊断时应注意是否伴有颅骨骨折。处理时和帽状腱膜下血肿相似,但患者若伴有颅骨骨折,则不宜加压包扎,以防血液经骨折缝流入颅内,引起硬脑膜外血肿。

2.头皮裂伤

(1)表现:①锐器导致头皮裂伤伤口创缘整齐,多仅限于头皮,可深达骨膜,颅骨多完整;②钝器所致头皮裂伤多不规则,创缘有挫伤痕迹,多伴有着力点的颅骨骨折或脑损伤。

(2)治疗:宜尽早进行清创缝合术,若受伤时间达24小时,而无明显感染征象,也可彻底清创后行一期缝合。若伤口有头发、泥沙等异物,术中应彻底清除;对于明显坏死污染的头皮应切除,但不能切除太多,以免缝合时产生张力;清创时应注意有无颅骨骨折或碎骨片,若有脑脊液或脑组织外溢,则按开放性脑损伤处理。术后使用抗生素。

3.头皮撕脱伤

头皮损伤最严重的类型,多因头发卷入高速转动的机器导致。伤后失血多可引起失血性休克。受伤情况不同处理方法不同,①如皮瓣部分脱离且血供良好,清创后可原位缝合;②若皮瓣完全、完整脱落,且无明显污染,血管断端整齐,受伤在6小时以内,清创后先行头皮血管显微吻合,再全层缝合头皮;③若撕脱的皮瓣挫伤或污染不能用,骨膜未撕脱者,取自体中厚皮片行游离植皮或作转移皮瓣,骨膜破坏、颅骨外露者,先作筋膜转移,再植皮;④若患者撕脱时间长,有创面感染或经上述处理失败,先行创面清洁和更换敷料,生长出肉芽组织后再进行植皮。若颅骨裸露,需在多处颅骨钻孔至板障层,钻孔处生长出肉芽组织后植皮。

以上为2020医疗招聘考试临床学资料:颅脑损伤的全部内容了,宁夏卫生人才网祝各位考生一战成功,金榜题名。

相关搜索

互动交流

宁夏医学卫生考试微博
微信:nxylzhpks

医疗卫生考试交流群①:561851493

医疗卫生考试交流群②:851531125